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医保指南

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医保指南

 

四川省地矿局四0五医院医保报销介绍

参保人员凡因自伤、自残、违法犯罪、酗酒、吸毒、戒毒、美容、整形、心理缺陷治疗、性传播疾病、打架斗殴、交通事故以及第三方责任人等非疾病原因引发的医疗费用,不得列入基本医疗保险基金的支付范围。

成都市城镇职工、失地农民(持社保卡、身份证复印件)预交部分住院费办理入院。

起付线400元,扣除自费与部份自费费用后按50岁以下报销比例90%

                                                           5060岁报销比例92%

                                                           6070岁报销比例94%

                                                           70岁以上报销比例96%

使用特殊用药白蛋白(提供申报单、抢救记录复印件);特殊检查磁共振、CT等(提供检查报告);特殊治疗碎石(提供申报单、检查报告);所有外出检查须申报(提供申报单、发票复印件及相关报告) 统筹支付最高限额为上年成都市市平工资6倍。

外伤病人符合外伤报销规定的病员入院时24小时内医生电话申报,3日内由病员或         家属到医院医保办登记并领取申请书、外伤病人入院登记表、外伤费用报销承诺书填写审核后,交社保卡、身份证复印件两份,按普通住院病人办理结算(出院时交病历复印费10元)

都江堰城乡居民(新合、城镇居民、少儿)持医疗证、身份证办理

起付线200元,扣除自费与部份自费费用后按报销比例75%报销;

抢救用血(提供申报单、检验报告);特殊检查普通CT平扫等(提供申报单、检查报告);特殊材料(提供申报单、合格证);特殊治疗碎石(提供申报单、检查报告);外出检查须申报(提供申报单、发票复印件及相关报告)

2016年统筹支付全年最高限额为19.59万元.

外伤病人与成都市城镇职工外伤病人方法办理。

阿坝州定点结算有以下地区:(持身份证复印件及医保卡(或医疗证)预交部分住院费办理入院)

州医保、汶川县医保、理县医保、松潘县医保、红原县医保、九寨沟县医保、若尔盖县医保、茂县医保、阿坝县医保、黑水县医保、卧龙县医保、马尔康县医保、小金县医保、金川县医保)

城镇职工在职人员起付线450元, 扣除自费和部分自费后报销比例87%

城镇职工退休人员起付线350元, 扣除自费和部分自费后报销比例90%

城镇职工当年第二次住院,起付线降低100元,最低不低于150

城镇职工全年最高限额为23.3万元

城镇职工大病补助最高限额12万元

使用特殊用药白蛋白(提供申报单、检验报告复印件);抢救用血(提供申报单、检验报告);

特殊检查磁共振、CT等(提供申报单、检查报告);特殊材料(提供申报单、合格证);特殊治疗碎石(提供申报单、检查报告);外出检查须申报的(提供申报单、发票复印件及相关报告)

阿坝州城镇居民起付线300元,扣除自费和部分自费后报销比例85%;最高支付限额11万元。当年第二次住院,起付线降低50元,最低不低于50

阿坝州定点结算新农合地区有:汶川县、理县、松潘县、红原县、小金县、黑水县。

汶川新合人员持医疗证、身份证复印件,全额交费后报账

起付线为500元,扣除自费和部分自费后报销比例50%

最高限额为12万元

汶川新合外伤病人需两级政府出具的无第三方责任人证明,经审核后方可报账。(须复印病历)

资阳城镇职工 住院结算方法与成都市城镇职工住院结算方法近似。

退休人员起付线500元,扣除自费及部分自费费用后报92%

 

在职人员起付线600元,扣除自费及部分自费费用后报87%

 

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